Chẩn đoán Ung thư da

• Bạn sẽ tìm thấy một danh sách các xét nghiệm thông thường, thủ tục, và quét các bác sĩ sử dụng để tìm hiểu xem một nốt ruồi đáng ngờ hoặc tăng trưởng da khác là ung thư. Để xem các trang khác, sử dụng menu.
• Các bác sĩ sử dụng nhiều xét nghiệm để tìm, hoặc chẩn đoán, ung thư. Họ cũng làm các xét nghiệm để tìm hiểu nếu ung thư đã lan đến các phần khác của cơ thể từ nơi nó bắt đầu. Nếu điều này xảy ra, nó được gọi là di căn. Ví dụ, kiểm tra hình ảnh có thể hiển thị nếu ung thư đã lan rộng. kiểm tra hình ảnh hiển thị hình ảnh của các bên trong cơ thể. Các bác sĩ cũng có thể làm xét nghiệm để biết được những phương pháp điều trị có thể làm việc tốt nhất.
• Đối với khối u ác tính, sinh thiết vùng da nghi ngờ, được gọi là tổn thương, là cách chắc chắn nhất cho các bác sĩ để biết liệu nó có phải là ung thư. Trong sinh thiết, bác sĩ sẽ lấy mẫu mô nhỏ để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm khác sẽ giúp chẩn đoán và xác định giai đoạn tổng thể của khối u ác tính.
• Danh sách này mô tả tùy chọn để chẩn đoán khối u ác tính, nhưng không phải tất cả các bài kiểm tra được liệt kê sẽ được sử dụng cho tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố, giải thích dưới đây, khi lựa chọn các xét nghiệm chẩn đoán cho mỗi người.

Kiểm tra sinh thiết và bệnh lý tổn thương da    

• Các xét nghiệm khác có thể cho kết luận sơ bộ là ung thư, nhưng chỉ có sinh thiết mới có thể xác định chính xác. Trước khi sinh thiết, bệnh nhân sẽ được gây tê cục bộ.
• Một nghiên cứu bệnh học sau đó phân tích mẫu (s) bị loại bỏ trong sinh thiết để tìm ra nếu các tổn thương là một khối u ác tính. Một nghiên cứu bệnh học là một bác sĩ chuyên về giải thích các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các tế bào đánh giá, các mô, và các cơ quan để chẩn đoán bệnh.
• Các nhà nghiên cứu bệnh sẽ viết báo cáo, được gọi là một bản báo cáo bệnh lý, mà phải bao gồm ít nhất các thông tin sau:
  • Loại của khối u ác tính
  • Độ dày của khối u ác tính
  • Làm thế nào nhanh chóng các tế bào đang phân chia, được gọi là tốc độ phân bào
  • Sự hiện diện hay vắng mặt của loét
  • Sự hiện diện của các tế bào miễn dịch gọi là tế bào lympho khối u xâm nhập
  • Tình trạng thuận lợi, trong đó mô tả liệu các tế bào khối u ác tính có thể được nhìn thấy ở các cạnh của mẫu sinh thiết

Các thông tin trên sẽ được mô tả chi tiết dưới đây.

Các loại u ác tính ở da

• Bốn loại phổ biến nhất của da , hoặc da , u ác tính là:
  • Ung thư tế bào biểu mô tạo hắc tố lan trên bề mặt da : Đây là loại phổ biến nhất , chiếm 70 % các u hắc tố . Nó thường phát triển từ một nốt ruồi hiện có.
  • Thặng dư hắc tố ác tính : loại này có xu hướng xảy ra ở người lớn tuổi . Nó thường bắt đầu vào mặt, tai , và cánh tay , trên vùng da thường xuyên tiếp xúc với ánh mặt trời.
  • Dạng phát triển thể cục : Loại này chiếm khoảng 15 % các khối u ác tính . Nó thường xuất hiện nhanh chóng như một vết sưng trên da. Nó thường là màu đen , nhưng nó có thể có màu hồng hoặc đỏ .
  • Dạng nốt ruồi son ở ngọn chi : Đây là loại u ác tính phát triển trên lòng bàn tay , lòng bàn chân , hoặc dưới móng. đôi khi nó xảy ra trên những người có làn da sẫm màu hơn . Dạng nốt ruồi son ở ngọn chi không liên quan đến tiếp xúc với ánh mặt trời.

Phân nhóm của khối u ác tính 

• Các tế bào khối u ác tính thường được phân loại theo loại mô học, mà là dựa vào cách chúng xuất hiện dưới kính hiển vi. thông tin gần đây cho thấy khối u ác tính mà cũng có thể được phân loại vào phân tử phân nhóm (di truyền). Các phân nhóm phân tử dựa trên những thay đổi di truyền khác biệt của các tế bào khối u ác tính. Những thay đổi di truyền bao gồm:
  • Đột biến BRAF : Sự thay đổi di truyền phổ biến nhất trong khối u ác tính được tìm thấy trong các gen BRAF, mà bị đột biến ở khoảng 50% các khối u ác tính ở da.
  • NRA đột biến : NRA bị đột biến trong các khối u của khoảng 20% bệnh nhân có khối u ác tính.
  • Đột biến KIT : Những đột biến này thường xảy ra trong u hắc tố mà phát triển từ màng nhầy, u hắc tố trên bàn tay hoặc bàn chân, hoặc khối u ác tính xảy ra ở da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời bị hư hại mãn tính, chẳng hạn như Thặng dư hắc tố ác tính. Đột biến KIT có thể ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị của bệnh nhân.
  • Một số khối u ác tính không có đột biến trong BRAF, NRA, hoặc gen KIT. Những khối u này có những thay đổi di truyền khác mà làm cho chúng phát triển. Các nhà nghiên cứu hiện đang cố gắng để nhắm mục tiêu các đột biến khác được tìm thấy trong các khối u trong các thử nghiệm lâm sàng.

Độ dày khối u ác tính

• Độ dày của các khối u ác tính chính là đặc tính đáng tin cậy nhất giúp các bác sĩ dự đoán nguy cơ rằng ung thư sẽ lan rộng . Để làm được điều này , các nhà nghiên cứu bệnh sẽ đo từ phía trên cùng của da xuống da cơ bản.
  • Mỏng : một khối u ác tính có độ dày chưa đến 1 mm được mô tả là “mỏng “. Một khối u ác tính mỏng ít có nguy cơ thấp tới hạch bạch huyết lân cận hoặc đến các phần xa của cơ thể.
  • Trung bình :m ột khối u ác tính trung dày khoảng 1 mm và 4 mm .
  • Dày: một khối u ác tính dày hơn 4 mm có nguy cơ tái phát cao hơn . Điều này là do ung thư có thể đã lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán.

Loét da

• Tình trạng loét da là do sự mất mát của các bề mặt của da. Các nghiên cứu cho thấy nếu các khối u ác tính đang lở loét thì nó làm tăng đáng kể nguy cơ lây lan và tái phát.

Tỷ lệ phân bào

• Một thuộc tính của các khối u ác tính là tốc độ phân bào, đó là một ước tính tốc độ mà các tế bào khối u được phân chia. Nó được đo như số lượng mitoses mỗi milimet vuông ( mm2 ) . Kết hợp với độ dày và sự hiện diện của viêm loét , tốc độ phân bào được sử dụng để giúp xác định các giai đoạn , các lựa chọn điều trị và tiên lượng

Đánh giá bổ sung sau khi chẩn đoán khối u ác tính

• Sau khi chẩn đoán ban đầu của các khối u ác tính, bạn sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia. Bác sĩ sẽ lấy một lịch sử y tế đầy đủ, chú ý bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu, và khám thực thể hoàn chỉnh, bao gồm tổng kiểm tra da. Điều này cũng có thể bao gồm một sinh thiết hạch bạch huyết. Trọng tâm của các đợt kiểm tra này là để xác định các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể chỉ ra khối u ác tính đã lây lan so với vị trí ban đầu.
• Mức độ đánh giá ban đầu được dựa trên rủi ro khối u ác tính của nơi tái phát. Đối với hầu hết các u hắc tố nguy cơ thấp, chẳng hạn như hầu hết những người có khối u ác tính mỏng, không có sự tìm kiếm các di căn hay lan truyền nói chung là cần thiết. Đối với những người có khối u ác tính rủi ro cao, thử nghiệm rộng rãi hơn, chẳng hạn như đánh giá hạch bạch huyết và các xét nghiệm khác được mô tả dưới đây, có thể được xem xét. Do đó, mức độ đánh giá ban đầu cho một bệnh nhân bị khối u ác tính mới được chẩn đoán dựa trên các giai đoạn của khối u ác tính và các cuộc thảo luận với đội ngũ bác sĩ.
• Tùy thuộc vào kết quả đánh giá, bao gồm các báo cáo bệnh lý của các khối u ác tính ban đầu, tiếp tục thử nghiệm cho nguy cơ cao hoặc sau giai đoạn khối u ác tính có thể bao gồm những điều sau đây:
  • Siêu âm : sử dụng sóng âm để tạo ra một hình ảnh của các cơ quan nội tạng, bao gồm cả bộ sưu tập của các hạch bạch huyết, gọi là lưu vực hạch bạch huyết, và các mô mềm.
  • Tính chụp cắt lớp (CT hay CAT scan) : CT scan tạo ra một hình ảnh 3 chiều của các bên trong cơ thể sử dụng x-quang chụp từ các góc độ khác nhau. Một máy tính sau đó kết hợp những hình ảnh thành một hình ảnh mặt cắt chi tiết cho thấy những bất thường hoặc khối u. Nếu khối u ác tính đã lan rộng, chụp CT cũng có thể được sử dụng để đo kích thước của khối u. Đôi khi, một loại thuốc nhuộm đặc biệt giúp cung cấp chi tiết hơn về hình ảnh. Thuốc nhuộm này có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân hoặc uống.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI) : MRI sử dụng từ trường, không X-quang, để tạo hình ảnh chi tiết của cơ thể. MRI cũng có thể được sử dụng để đo kích thước của khối u. Đôi khi, một loại thuốc nhuộm đặc biệt giúp cung cấp chi tiết hơn về hình ảnh. Thuốc nhuộm này có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân hoặc uống.
  • PET hoặc PET-CT scan : PET scan thường được kết hợp với một CT scan (xem ở trên), được gọi là PET-CT scan. Tuy nhiên, bạn có thể thấy bác sĩ của bạn đề cập đến thủ tục này chỉ như một PET scan. Một PET scan là một cách để tạo ra hình ảnh của các cơ quan và các mô trong cơ thể. Một số lượng nhỏ các chất đường phóng xạ được tiêm vào cơ thể bệnh nhân. Chất đường này được đưa tới bởi các tế bào sử dụng nhiều năng lượng nhất. Bởi vì ung thư có xu hướng sử dụng năng lượng tích cực, nó hấp thụ nhiều hơn các chất phóng xạ. Một máy quét sau đó phát hiện chất này để tạo ra hình ảnh của các bên trong cơ thể.
• Sau khi xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện , bác sĩ sẽ xem xét tất cả các kết quả với bạn . Nếu chẩn đoán là ung thư , những kết quả này cũng giúp bác sĩ mô tả ung thư ; này được gọi là giai đoạn bệnh.